1. 瑞福优先,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪个好?
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀也都是“他汀”类(statins)降胆固醇药,在他汀类药物中,都属于降胆固醇作用比较强的药物,药物都是通过抑制控制胆固醇合成的酶起作用的,都可以每天1次服用,不受饮食影响;主要的药物不良反应如肌损害、肝酶升高、肝损害以及增加新发糖尿病风险等也都相似,就说说各有什么特点。
1.循证医学研究
阿托伐他汀出道较早,早期就做了大量研究,以后又作了有关急性冠脉综合征、急性心肌梗死服用阿托伐他汀的研究,因此循证医学研究的证据充分,证实可以延缓甚至逆转动脉粥样硬化斑块进展,减少心血管死亡和全因死亡,并且对冠心病合并慢性肾脏病患者有肾保护作用。
瑞舒伐他汀出道较晚,因此循证研究相对较少,近期也有研究报告,可以减少不稳定斑块中的脂质核心,因此可以稳定斑块,也可以减少心血管事件和全因死亡。
2.降胆固醇强度
在他汀类药物中,这两个药物都属于降胆固醇作用较强的一档,常规剂量即阿托伐他汀20mg/日,瑞舒伐他汀10mg/日时,都可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平43%,降幅相当。
3.临床用药剂量
阿托伐他汀临床应用的剂量在10~80mg/日,一般常用20mg/日,但可以用到80mg/日。瑞舒伐他汀的剂量为5~20mg/日,一般常用为10mg/日。瑞舒伐他汀在我国批准的最高日剂量为20mg,低于欧美人群40mg/日的剂量。这是因为研究发现,亚裔人群用瑞舒伐他汀后的血药浓度明显高于欧美人群,剂量增大会明显增加不良反应。
4.代谢、排泄途径
阿托伐他汀是主要经肝脏代谢,由胆汁排出,所以肾功能不好的病人无需调整剂量,可以用;但肝功能严重受损的就不适合用了。瑞舒伐他汀是肝肾双通道排泄,大部分通过肝脏,重度肾损害的病人和活动性肝病的病人不适合用。
5.药物相互作用
阿托伐他汀是经过肝脏的药酶细胞色素P450 3A4代谢的,很多药物都走这条药酶代谢通道,因此会与一些药物发生相互作用,影响血药浓度,所以多种药物联用时要当心。但是一般不用大剂量,不超过20mg/日剂量就比较安全。瑞舒伐他汀与药酶P450的关系较弱,影响较少。大量饮用西柚汁对阿托伐他汀有影响,对瑞舒伐他汀就没有影响。瑞舒伐他汀对抗凝药华法林作用有影响,阿托伐他汀没有影响。
6.特殊的不良反应
服用瑞舒伐他汀后,一小部分(不到1%)患者会出现蛋白尿,一般认为是与肾小管功能有关,也有人认为是与药物结构中有个磺酰基基团有关。研究发现这种尿蛋白多是一过性的,继续服药可以消失,长期用药也没有发现肾功能损害,还有研究认为瑞舒伐他汀可以延缓肾脏病进展。
总体来说,这两个药在他汀类药物中,都属于降胆固醇强效的一组,临床应用也很广泛,总体安全性也是好的,可以根据具体病情选用。
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2. 如何投资理财才能回报最大化?
手里有100万存款,如何投资理财才能达到收益最大化?
提供几个投资思路供您参考:
一,最安全的办法就是存银行,目前五年期大额存单利息最高的民营银行能达到5.4%左右,不用担心民营银行破产,银行在经营过程中都是交了保险的,国家规定了银行破产最高赔付50万,你可以把100万分成两个50万,分别存在两个不同的银行,这样五年下来,按5.4%算连本带息是127万。
二,如果觉得五年时间太长的话,可以购买银行,证券公司,保险公司里面发行的低风险理财产品,这些产品一般以一年为期,五万起投,年化收益率在百分之4到5%点多,基本可以保证本金安全,收益也基本可以达到。
三,投资于信托公司发行的理财产品,这个一般是100万起投,年化收益率能达到百分之8到10%,注意这个是不保本的,本金有可能有风险,选择信托公司的理财产品,要尽可能地选择信用等级高的政府基建项目的信托产品,这类产品有政府基建项目保障,保险系数高。
四,购买债券型基金,在建行基金投资于债券市场,有专业的投资基金经理管理,安全系数高,风险很小,收益收益可观,有的年化收益能达到十个点以上,下面是债券基金的排行,可以看到,有的债券基金五年收益达到了一倍,几家达到了40%到60%的收益。
五,提供一个保证本金,争取收益最大化的办法,把80万分成两份,分别存在五年大额存单利息为5.4%的民营银行,这样五年下来,本金加利息达到了101.4万,剩下20万投资于股市,上海和深圳各购买一支低市盈率的蓝筹,五年之内,如果遇到大行情,涨幅会非常可观的,如果20万翻了一倍,那么五年之后,本金加利息就是141.4万,赚了两倍呢,就是161.4万,事实上,如果牛市来了,蓝筹股涨五倍以上也有可能,期间还可以用利用市值申购新股,如果中了,大概率还能赚取新股的溢价。那么如果赔了呢?如果20万赔了一半,剩下的十万,那么加上存款是111.4万,平均每年的收益率是2.28%,也比一年期的银行利息高。
六,定投于证券投资基金,证券投资基金由专业投资经理管理,定投可以摊低风险,提高投资的准确性,盈利的可能性比较高,好的证券投资基金收益是非常可观的,2019年有部分证券投资基金业绩已经实现了翻倍。
七,如果你是进取型的投资者,而且有一定的投资经验,可以自己投资于股市,博取更大的收益,当然也有本金损失的风险,需要您谨慎抉择。
八,投资于房产,坦白说,未来一段时间,房产投资并不太理想,现在不像前些年不管什么地产一买就可以增值,不过在人口净流入GDP不断增的城市,房产投资还是大有可为的,但是需要你有非常好的眼光。
总的来说100万一年收益4到5个点,基本可以达到,收入7到10个点,风险可控,十个点以上需要承担一定的风险,您可以根据您的风险承受能力,来选择合适的理财方式。
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3. 封闭式基金?
依照时间顺序分,可分为两大类:传统的和创新的 传统的:以“基金**”命名的, 深市代码为184688开始到184728,沪市代码为500001开始到500058 创新的:这些品种就多了。自从大成基金推出大成优选后,国投瑞银基金公司推出第一只带有杠杆儿性质的瑞福进取和固定收益类的瑞福优先以后,出现了很多新的创新基金。
这些有债券的,有指数的,有没有杠杆儿的,有固定收益类的,总之,品种很多。 代表性的:大成优选:股票型、有封转开条款、强制分红 瑞福进取、瑞福优先:股票型、分级、高杠杆儿、固定收益、优先定期开放 瑞和小康、瑞和远见:指数型、分级、高杠杆儿、有特殊条款 景丰A、B:债券型、分级、固定收益、高杠杆儿、A定期开放 国泰优先、国泰进取:股票型、分级、固定收益、高杠杆儿、有特殊条款 招商信用:债券型、常规封闭